Une fasciite plantaire (aponévrosite plantaire) résulte d’une irritation/dégénérescence du fascia plantaire et possiblement des structures environnantes. La douleur se manifeste principalement à l’origine du fascia (où il est plus étroit), sur le processus médial de la tubérosité calcanéenne. Cette condition est la cause la plus commune de douleur localisée en dessous du talon.
Étiologie
Un effort répétitif (course, marche, mise en charge prolongées) peut provoquer des micro-déchirures du fascia plantaire (blessure de surutilisation). Cependant, la fasciite plantaire peut aussi être provoquée par un trauma ou une cause systémique. La fasciite plantaire est souvent associée à un mollet tendu, ainsi que certains muscles du pied. Le mollet tire sur le calcanéus, qui tire sur le fascia plantaire. De plus, la partie médiale du fascia s’insère sur certains muscles de l’hallux. Le diagnostic est habituellement confirmé en effectuant une flexion dorsale passive du gros orteil (test de Windlass).
Les pieds plats peuvent augmenter la prédisposition à la fasciite plantaire. Effectivement, un pied plat augmente la tension dans le fascia plantaire. D’un autre côté, un pied creux peut augmenter le stress exercé sur le talon car le pied n’absorbe pas bien le choc. Dans plusieurs cas, une épine calcanéenne (épine de Lenoire) est présente. Cela représente une calcification de l’origine du muscle court fléchisseur des orteils (dû à un stress de tension chronique). Toutefois, cette épine n’est pas la cause de la condition.
Le terme fasciite plantaire n’est pas tout à fait adéquat. Cette pathologie est caractérisée par une absence de cellules inflammatoires. Il y a peu de vascularisation. Une fasciite plantaire chronique peut mener à de la douleur pendant le sommeil ou au repos.
Plan de traitement
- Glace (réduire la douleur)
- Étirement progressif du fascia plantaire (balle de tennis, attelle la nuit)
- Éviter temporairement de marcher pieds nus (semelles molles et épaisses)
- Faire des pas plus courts
- Étirement/travail musculaire du mollet et des muscles du pied
- Ortèses (dans certains cas)
- Thérapie Shockwave
- Injections (plasma, prolothérapie, corticostréroïdes)
- Intervention chirurgicale (dernier recours)
Diagnostics différentiels
- Syndrome du coussinet graisseux
- Fracture de stress au calcanéum
- Syndrome du tunnel tarsien
- Neuropathie de Baxter
- Spondylarthropathie
- Infection
- Maladie de Sever ; Apophysite calcanéenne
En apprendre davantage
Section patients
Section professionnels
Latt LD, Jaffe DE, Tang Y, Taljanovic MS. Evaluation and Treatment of Chronic Plantar Fasciitis. Foot Ankle Orthop. 2020 Feb 13;5(1):2473011419896763. doi: 10.1177/2473011419896763. PMID: 35097359; PMCID: PMC8564931.
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